Amenorrea o ausencia de menstruación
Ausencia de menstruación (falta de menarquia o interrupción de los períodos menstruales). La oligomenorrea expresa sangrado menstrual pequeño.
La amenorrea se define en una alteración del eje hipotálamo-hipófisis-gónadas pero en el que esta involucrada toda la fisiología de manera muy personal de manera que aunque las disfunciones centrales sean semejantes, en cada mujer se encuadran en terrenos bilógicos diferentes.
La ginecología determina hasta cierto punto mediante analítica la responsabilidad hipofisaria, gonadal o incluso mental de las amenorreas pero es obvio que otros planos biológicos posiblemente alterados están involucrados en cada una de ellas personalizándolas en cada enferma.
CLASIFICACION:
- Anovulación Crónica de origen suprahipofisario.
- Anovulación crónica hipotalámica
- Psicogénica: Amenorrea por estrés, shock emocional...
- Asociada con el ejercicio: Amenorrea asociada a preanemia.
- Asociada con malnutrición:
- De etiología mixta o desconocida: Amenorrea a definir en Medicina Biológica.
- Anorexia nerviosa: Amenorrea por malnutrición y preanemia
- Formas de deficiencia aislada de gonadotropinas
- Anovulación crónica hipotalámica
- Anovulación crónica de origen hipofisario.
- Hipopituitarismo: asociado a estrés emocional y déficits nutricionales
- Tumores hipofisarios
- Formas de deficiencia aislada de gonadotropinas
- Anovulación crónica por retroacción inadecuada (síndrome del ovario poliquístico).
- Producción extraglandular excesiva de estrógenos: obesidad.
- Anomalías de la inactivación por las globulinas fijadoras de hormonas sexuales (incluyendo hepatopatía): Amenorrea por estancamiento enzimático hepático y éxtasis sanguineo.
- Exceso funcional de andrógenos (suprarrenales y ováricos).
- Anovulación crónica por otras disfunciones endocrinas o metabólicas.
- Hiperfunción suprarrenal.
- Enfermedad y síndrome de Cushing.
- Hiperplasia suprarrenal congénita (seudohermafrodismo femenino).
- Disfunción tiroidea.
- Hipertiroidismo.
- Hipotiroidismo.
- Exceso de prolactina y/o de hormona del crecimiento.
- Disfunción hipotalámica.
- Disfunción hipofisaria (microadenomas y macroadenomas).
- Farmacología.
- Malnutrición.
- Hiperfunción suprarrenal.
Aunque estos trastornos dependen de alteraciones no estrictamente ginecológicas, al final producen amenorrea y por tanto deben ser entendidas en Medicina Biológica en su terreno correspondiente, valorando cada uno de los síntomas y signos que presente la paciente para diagnosticar los ejes metabólicos alterados y precisar el tratamiento adecuado.